「我到底怎麼過的?」
這應該是我顫抖地在醫學(六)後一次按開成績後腦中的想法。
在頂著比別人少的準備時間與各種外務下，我成功在112-2一次上岸，順利拿到了執照。
這篇文章要告訴你如何用最短的時間拿到最多的分數足以通過醫師二階國考，或許你會覺得「這樣也會過?」。那就對了，我的目的就是為各位建立通過國考的最低努力程度，只要各位讀得比我多，應該都非常有機會通過
先附上成績單
| 醫學三 | 62.5 |
| 醫學四 | 70.0 |
| 醫學五 | 57.5 |
| 醫學六 | 67.5 |
| 總分 | 257.5 |
本文的架構如下(可直接點選標題跳至段落)
1. 二階國考現況
相信大家考過一階國考時就已經領受考選部這幾年將考題越出越難的傾向，例如以往的一階國考盛傳的趙神20/80法則也漸漸開始不管用。而到了二階國考情況也是如此，從只讀內科就能過，變成外婦兒也要看，而內外婦兒考題開始不時暴走後，又變成小科也需要顧一下。考題方向變得越來越難以掌握。這點在當初看到凡鳥手札分享的新聞可得知：
2017年09月15日 12:34
醫師考試第二階段及格率超過95%，也是3年來最高，考選部表示，「320題中被提出疑義的題目有151題」，雖然最後只有11題送分，但疑義題有47.19%、將近5成，也是讓及格率飆高的原因之一；在8月底開會討論後，決定將重新建置題庫、並強化試題修正審查的程序。
考試院表示，雖然醫學知識變化多、考試常有疑義，但去年疑義比率才33.75%，今年卻升到47.19%，有將近一半的題目都被應考人質疑，最後還有26題改答案、11題送分，過高的比率也讓及格率從去年的88.05%，升到今年的95.56%，還比前年的94.22%高，也讓人擔心考試品質。
今年的考試比往年提早一個月，6月底就舉行，報考人數有1316人、全程到考1305人，最後及格有1247人；考選部表示，考試提前是為了讓醫學系畢業生能夠順利銜接每年8月的「畢業後一般醫學訓練計畫」，沒想到這次疑義率這麼高，趕緊在8月底請學者、專業團體開會，未來會重新規劃試題題庫，加強審查品質。
https://www.ettoday.net/news/20170915/1011507.htm
因此我們知道在106-2的考試後考選部換了題庫，那具體來說造成了甚麼現象呢?我們可以輔以二階國考的通過率來看。
在106-2創下近10年最高通過率後，考選部宣布會更換題庫，於是在107-2開始整體通過率開始下降，在111-2時達到了近10年的新低：85.4%
同時申覆成功的題目也相較往年變少，因此越早上岸絕對是不變的結論。
2. 準備時程
能準備的時程根據不同學校的實習結束時間有所不同，但大致是一個月左右。以本校與今年為例，實習最終日是5/12，二階國考是6/17~18，因此大約有35天左右準備。
而我當時因為之前病假有skip一站，所以在5/12後繼續補了兩周的實習，而這兩周內為了實習的課程加上自身的怠惰(X)所以我幾乎是沒有碰任何國考書的，我的實習確切結束日是5/26。也就是我的準備日只有21天。
不過確切準備時間需要多長也因人而異，有些人擅長短期記憶，太早讀反而不一定有效；有些人則喜歡很早就開始準備，最後幾天讓自己反而悠閒點。抑或是有些人是卷哥卷姊，第一次裸寫前測就可以260以上的神人。
而我自己一直在系上都是成績普普，進實習後成績大概都是PR40左右，有時還更低XD，因此我自認我本身是沒有多少本錢的，得分的重點會在我這三周內的準備。
準備上的時程我是留了一周來寫考古(後來覺得應該再多兩三天比較好)，前面的時間則都是讀FC或學長姐整理筆記(用書與必讀的科目後面詳述)，FC章節後面的題目都會寫。在安排讀書的進度時請記得保持幾個觀念：
「絕對沒有讀完的一天，所以不要想說都讀完再來寫題目，FC上面的題目近10年能寫就寫」
「現在看的內容很有可能就只會看這一次，一定要想辦法當下就搞懂。無法搞懂的就果斷放棄」
進度的安排上我是先從內科讀起，內科讀了一個多禮拜。因為其他科的題目可能有機會可以用內科知識去推理。之後接著讀婦兒，婦兒建議一起讀，接著是重點小科，最後才是外科。畢竟外科這幾年出題範圍無邊無際，難度又常常暴走，整體投資報酬率下降中，加上有不少點可以用內科知識cover，因此外科放在最後才讀，沒讀完就算了。
每天的準備時程就看個人的生活習慣，不一定說一定要把作息調整得正常，如果早上8點起來會讓你覺得睡不飽難以集中注意力，那就不如睡飽一點再說。晚上如果還想繼續讀也不一定要逼自己早點睡覺。我自己本身是作息比較混亂的人，我往往睡到早上10-11點才起床，吃個早餐睡覺下午才開始讀書，晚上興致來了就繼續看書，看到2-3點才去睡覺也是有的情況。甚至到考前一周我整個人是日夜顛倒XD 凌晨要到天空微亮時才睡得著。後來在考前兩天才有試著讓自己在晚上11點左右去睡覺。因此我建議作息就依照自己最舒適的方式進行就好，不必追求說因為要備考所以要調整成很健康的作息。
3. 國考各類筆記
以下關於筆記的資源我先分享凡鳥學長的連結
https://drive.google.com/drive/folders/12McobQw9sFIajuPUHppwxDAw0AmDKbRI
接著開始討論這些筆記與FC的抉擇
(1)郭乃榕醫師筆記：有小兒科、婦科(無產科)與泌尿科。非常非常非常推薦必讀!!重點寫得非常扼要，建議可以先讀郭醫師的筆記後再去讀FC，甚至當時間不夠時只讀郭醫師的筆記也是可以的。近五年的考古基本上都有在筆記裡出現，沒有的部分就自己再增補上去就好。
(2)馬聖翔醫師筆記：有眼科與皮膚科。值得一讀，Tinynote上也找得到，似乎會每年更新。推薦讀的原因是非常簡短，每科不到10頁，一天就能讀完。缺點是這兩科的考點都很分散，會確實出現在筆記上的題目並沒有很多，還是需要自己寫考古然後補充上去。然後馬醫師的筆記是很考題取向的，因此如果是這兩科基礎薄弱，需要從生理學開始讀起的(比如淚液回收路徑?閉鎖與開放性青光眼的病生理?)，那會建議邊讀FC邊配合馬醫師的筆記。
(3)FC：基本上還是所有科目的基本，針對必讀的科目，還是建議需要讀FC。特別是clerk見習時，能夠每到一站，就大略看完該科的FC是最好的(不過我幾乎沒有能夠看完過就是了)
(4)SOFC：是以前學長姐們直接將FC重要的表格重新整理彙集成冊的。SOFC應該是Summary of First Choice的意思。但是因為基本上只有放表格，讀起來邏輯會不太連貫，而且有些科目的內容已經多年並未更新，且就算只擷取了表格，整本下來的份量仍然相當多，我覺得並沒有省下非常多時間。因此當時雖然印了整本下來，也稍微讀了一下，但發現還是不如直接去讀FC本身。
4. 各科準備重點
先直接幫整理必讀科的懶人包，如果你已經時間沒有很多了，可以直接看這個段落
絕對要讀：
內科(除了血液腫瘤、風濕免疫)、婦產科、精神科、小兒科、外科(乳外、大直外)
有空可讀：
眼科、皮膚科、耳鼻喉科、麻醉科、泌尿科、神內
醫學(三)準備重點
包含內科與家醫科。最好的情況下是內科要全部讀完，而且要先讀，畢竟是醫學之母(X)，因為內科的知識常常可以套用到其他科上，所以其實推薦先花個一周將內科讀完。以下幫各次專依照讀起來的CP值分T1~T3
T1(基本上必讀)：
胃腸內科、肝膽內科、腎臟內科、新陳代謝科、家醫科
=>內容不難，份量也不多，而且可以互相比較的疾病很多，記憶起來並不算難。但是要注意各位實習時常遇到的內科問題其實反而不太會是考試重點。比如腎內常見的gas分析、電解質不平衡處理等，在國考的考點反而不是非常常見，因此不要太鑽牛角尖，實習時小麻如果有看熟，那樣的量我覺得就夠了。家醫科則是把代謝症候群的診斷標準記熟，其他就放掉。當時這五科的FC我都有看完。
T2(有時間可讀)：
心臟內科、胸腔內科、感染內科
=>前兩科固然非常重要，但是在FC上面的份量非常多。因此建議心內可以搞懂HF的處理、瓣膜疾病等，其他就從寫考古時遇到不會的topic再回來讀。胸內則可以讀熟肺炎與肺癌。感內雖然一直被大家說連讀不要讀就只是考anti使用的科目，但我覺得感內的章節不難且份量少，而且考點相對來說不太會暴走，把常見的細菌感染症症狀、病史與處置看熟，就能應付很大多數的感染題目，因此是還蠻推薦讀一下的。當時我心內跟胸內基本上是沒有讀FC，因為份量太多所以就跳過，只有讀完感內而已。
T3(可以放掉)：
血液腫瘤、風濕免疫
=>這兩科我Clerk時完全沒有去過，而且知道這兩科的知識相對來說相當困難，而且充滿著各種只能純背記的內容，在FC上的分量也相當多。因此一開始就是直接果斷放棄。
醫學(四)準備重點
包含小兒科、皮膚科、神內、精神
T1(基本上必讀)：
小兒科、精神
=>小兒科建議直接讀郭乃榕醫師的筆記即可，特別是這幾年小兒考點多半集中於感染症，艱澀的小兒心肺、小兒血腫等相對來說較不常出現，因此好好熟讀郭醫師的筆記，小兒基本上就沒問題。精神科則是考點明確，很少暴走。建議各個精神疾病在DSM-5上的診斷標準都要看過，尤其是下診斷必須的持續時間長度與重要症狀是重點，再者是這幾年時常考流行病學(如是否有遺傳性、男女比等)，最後要搞懂常見精神病藥物的分類與副作用。
T2(有時間可讀)：
神內、皮膚科
=>讀起來很像生理學，但是因為考點非常多，難以掌握。因此時間不夠的情況下不太推薦，我自己大概讀了一半就放棄。皮膚科則是推薦要看懂經典疾病的病灶圖，本來我是打算看tinynote上的皮膚科國考整理，但不知為何tinynote國考前基本上掛掉連不上，所以我就直接沒看了XD 但從考題上覺得如果有讀的話應該還蠻好拿分的。
醫學(五)準備重點
包含外科、骨科、泌尿科
T1(基本上必讀)：
乳房外科、大腸直腸外科
=>這兩科考點集中，如乳外大量集中在乳癌分期、BI-RADS、對應治療；大直外多半考癌症相關，都算是很好準備的科目。
T2(有時間可讀)：
泌尿科
=>建議可以讀郭醫師的筆記，對於泌尿生理學不懂的部分可以稍微翻一下FC。我自己當初泌尿科基本上是直接放掉，但是考完之後覺得如果當初有讀的話CP值應該很高
T3(可以放掉)：
其他外科、骨科
=>由於外科這幾年題目開始暴走，除了CP值高的乳外與大直外基本上都不太建議花太多時間了。骨科則是考點太多分散，特別是如果考出骨癌或是特定的骨折型式，都充滿了各類人名，基本上完全沒有辦法推理，沒讀到就是沒讀到。而且考點多半與FC內容無關，難以準備。
醫學(六)準備重點
包含麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科
T1(基本上必讀)：
眼科、婦產科
=>眼科讀馬醫師的整理筆記加上考古即可。婦產科則是讀郭醫師的筆記+FC的產科。婦產科雖然內容看似很多，但是困難與分量多的大部分都是婦科，而婦科就直接看郭醫師的就好，FC的產科反而沒有很多。整體讀起來沒有花很多時間。特別是醫學六在第二天，如果問我第一天考完晚上回去應該讀甚麼，我會毫不猶豫推薦婦產科，題目數多但是讀起來並沒有花非常多時間，非常推薦要讀。
T2(有時間可讀)：
麻醉科
=>麻醉這幾年的題目並不會太難，實習時如果有認真或是有印象的話基本上就能應付。記得要讀熟麻醉藥物的機轉與副作用。
T3(可以放掉)：
復健科
=>我把骨科跟復健直接視為一體，一起放掉XD
5.考古題的重要性
誠如前面提過的，二階國考的範圍之大，基本上不存在讀完所有範圍了再來寫題目這件事，因此從考古題來找出考點或是自己不熟悉的地方再回去讀才是有效率的方法。有時間的話推薦寫近五年aka共十份的考題，沒時間的話就三年內即可。記得每一份考古都要認真檢討每個選項，推薦合記每年出的那本國考考古解析。通常一份考古需要花上整整一天或是兩天才能檢討完，因此建議最慢在考前一周就要開始寫考古，或是更保險抓十天也可以。
至於要不要留所謂「乾淨的考古」(沒有在任何講義或FC中寫到的，通常是最近1-2次的考試，因為太新還沒收進講義)就是見仁見智。我個人認為檢討考古題都來不及了，不用特意留一份題目來折磨自己，到時候寫出來成績很難看會導致心態更崩潰。此外，自己用x摩或是考古軟體等寫出來成績會低一點是很正常的，自己練習時往往會沉不住氣寫太快沒有好好判斷選項。像我在考前用電腦寫考古，從來沒有一科及格過，大多是52-55分而已。但是檢討時就發現很多題目是我靜下心來慢慢看選項就能找到答案的。
總而言之，考古題非常重要，一定要寫。如果今天距離考試只剩下1小時，比起再去翻講義，我更推薦好好把考古題的詳解讀熟。
6.心態調整
通常對於考前很焦慮的學弟妹我都會送一句話：「國考這類考試就是全世界只有你自己覺得不會過」。心態不要崩掉是很重要的。維持自己正常的生活作息與興趣，累了就去運動、吃個好吃的餐廳或睡覺等等讓自己恢復到能重新再坐在書桌前面的狀態。我當時無聊時就爬爬文章看自己考完後要去國外玩的景點XD或是滑滑YT廢片等等，弄一段時間後再讓罪惡感來逼迫自己讀書。
作息上就看自己的精神狀態，如果精神很好，那怕現在是凌晨一點，我也會繼續讀書，我直到考前兩天才試著讓自己在比較正常的時間睡覺。而考試前一晚我雖然11PM就熄燈，但翻來覆去太緊張，最後還是起來翻一翻講義到累了才去睡覺。就算時間上算起來睡眠不足，但是考試壓力帶來的腎上腺素也會讓你精神抖擻的面對隔天考試，可以不用擔心。
7.考試中注意事項
關於猜題技巧，比如很武斷的選項都通常是錯的、四個選項裡面長得最不一樣的選項往往是答案等等的技巧相信都是老生常談了，學弟妹們都是一路在台灣教育體制被考試篩選出來的人才，對於考試技巧一定非常熟悉。這邊我想要談考試當天要不要選擇逐科看成績還是最後再看。我當時是選擇第二天考完再一起看，但如果再讓我選擇一次，我可能會選擇逐科看。因為第二天考完再看的心理壓力真的非常大，特別是第一天考完晚上根本食不下嚥胡思亂想。如果逐科看，第一天就能得出第二天還缺多少或是有多少分數可以花，讓自己的第一天晚上可以舒服一點。要記得二階國考是通過率85%+的考試，大多數的考生分數大概都在240~280之間，因此只要有認真讀書，基本上第一天的成績一定不會太難看。因此對於有好好準備的考生，逐科看反而是能稍微減輕不安感的方法。
結語
二階國考相較於一階國考通過率高不少，但是準備時間短範圍又大，且大家會遇到實習、畢業等活動，相對於一階充裕的準備時間與較小的範圍來說方針要有所改變。要懂得抓放科目，認真投資寶貴時間在能拿高分的科目上。我自認並不算個認真讀書的學生，因此提供這篇文章給學弟妹們參考，作為低標，只要各位能讀得比低標多，相信通過考試是沒有問題的。但如果真的不幸差一點點分數沒有上岸需要申覆大作戰的話。之後有時間再以前申覆社團管理員的過來人經驗跟大家分享申覆社團的運作方法與申覆寫法等給各位參考。
祝各位學弟妹們都能順利通過二階國考，金榜題名，取得醫師證書!
醫學知識 (5)